Оплата больничного листа при нарушении режима

Больничный с нарушением режима оформляется лечащим врачом с обязательным проставлением отметок о том, что пациентом не были соблюдены все условия лечения. Наличие такого примечания способно повлиять на размер пособия по временной нетрудоспособности – сумма выплаты может быть скорректирована в меньшую сторону независимо от мнения сотрудника. Если работник сможет доказать работодателю, что нарушение предписанного лечащим врачом режима было вызвано объективными причинами, пособие может быть назначено в полном объеме.

Как выполняется оплата БЛ в 2019 году

Важно иметь представление о том, как выглядит больничный лист в 2019 году, чтобы справиться с заполнением документа без допуска ошибок и помарок. Лучше всего, если перед лицом, заполняющим форму, будет лежать правильно оформленный пример.

Оплата по БЛ производится в таком же порядке, как и в прошлые периоды за некоторыми исключениями. Во-первых, база для начисления принимается уже за 2016 и 2017 годы, а во-вторых, минимум и максимум для начисления устанавливаются с учетом новых данных:

Показатели для расчета БЛ Значения
База для начисления пособия в 2016 и в 2017 годах
  • 715000 рублей
  • 755000 рублей
Количество дней в двух годах для расчета среднего заработка 730 суток
Максимум дневного заработка 2017,80 рублей
Минимум дневного заработка 367 рублей

Выплат уже начисленных средств производится в ближайший день выдачи заработной платы. Предварительно, гражданин должен ознакомиться с выполненным начислением и если есть вопросы, задать их бухгалтеру.

Общая информация

В 2011 году был официально принят единый бланк нетрудоспособности, который действует на всей территории РФ.

Единый бланк

Как у любого официального документа, у него несколько степеней защиты от подделок и копий.

Установленная форма бланка подразумевает, что заполнение осуществляется двумя организациями:

  • медицинским учреждением;
  • организацией-работодателем.

Основные правила заполнения

Для каждой из компаний в листке нетрудоспособности отведены свои поля для внесения данных. Сотрудник, на имя которого составляется бланк, не вносит в него никаких сведений. Основная задача работника, утратившего работоспособность, получить заполненную форму в медицинском учреждении и передать ее работодателю.

Отдел кадров или бухгалтерия вносит в свои графы необходимые сведения. После этого лист передается в ФСС, который выполняет перечисление пособия по временной нетрудоспособности на счет организации-работодателя.

Работодатель, в свою очередь, передает эти средства сотруднику.

Каждая дата посещения врача с продлением срока периода потери работоспособности вносится в бланк. Это обязательное требование. В случаях, когда места в графах не остается, а работник еще не может приступить к своим обязанностям, врач обязан выдать дополнительный бланк.

При этом на руки человеку отдается один больничный лист – последний. В нем проставляются все важные даты: когда больничный был открыт, и когда сотрудник может приступить к работе.

Основная часть информации в больничном листе вносится с помощью кодов. Все данные считываются автоматически. Поэтому при наличии ошибок в бланке, некорректно или неаккуратно заполненных данных электронное устройство не сможет обработать данные.

Кода включают 2-3 цифры. Их расшифровка  указана на обратной стороне документа.

Лицевая сторона листа делится на три части:

  1. Заполняет лечащий врач медучреждения или работники регистратуры в больнице (поликлинике).
  2. Оформляет работодатель.
  3. Отрывной бланк, который заполняет медперсонал для внутренней отчетности медучреждения.

Для заполнения больничного установлены определенные правила. При их нарушении бланк может быть признан недействительным в ФСС. В результате сотрудник лишается пособия от Фонда, которое компенсировать обязан работодатель.

Что такое отметка в листке нетрудоспособности о невыполнении правил медучреждения?

Что заполняет наниматель в больничном листе

Что заполняет наниматель в больничном листе

Глава фирмы обязан внести в листок следующие данные:

  • наименование юридического лица (если подчиненный трудится у индивидуального предпринимателя — фамилию, имя и отчество владельца бизнеса);
  • основное это место работы или нет (поставить флажок в соответствующее поле);
  • номер регистрации в Фонде социального страхования;
  • ИНН (если речь не идет о «декретном» бюллетене);
  • страховой стаж;
  • данные несчастного случая на работе, когда был заключен акт по форме Н-1;
  • дату устройства уволенного сотрудника, если он заболел еще до увольнения;
  • информацию о нестраховых отрезках времени;
  • период расчета;
  • средний общий заработок;
  • среднедневной доход;
  • планируемую величину компенсации;
  • полные данные генерального директора и главного бухгалтера компании;
  • СНИЛС.

Есть также ряд необходимых кодов, которые обязан проставить именно директор — они имеют отношение к особым условиям труда, которые влияют на подсчет компенсации.

Есть в больничном бюллетене также ряд необходимых кодов, которые влияют на подсчет компенсации

Есть в больничном бюллетене также ряд необходимых кодов, которые влияют на подсчет компенсации

Коды для работодателя

Понять смысл кодов можно из таблицы:

Цифры Что обозначает этот код
43 Имело место радиационное облучение
44 Человек трудится на Крайнем Севере или в приравненных к нему условиях
45 Держатель листа — человек с ограниченными возможностями и имеет соответствующую группу
46 Краткосрочный трудовой договор (менее полугода)
47 Уход на бюллетень произошел в первый месяц после увольнения
48 Отмечено нарушение больничного режима, но по уважительной причине
49 Речь идет об инвалиде и его болезнь длится не менее 4 месяцев подряд
50 То же самое, но болезнь длится от 5 месяцев
51 Неполный рабочий день

Важно! Следует помнить, что в некоторых случаях коды 46 и 49 не проставляются. Вернее, в одном случае — если речь идет о заболевании под кодом 11.

Такой код установлен для:

  • ВИЧ;
  • недугов, передающихся половым путем;
  • туберкулеза;
  • гепатита В, С;
  • болезней, связанных с нарушениями кровяного давления;
  • психических болезней.

Если речь идет именно о таком случае, к больничному прилагается соответствующее заключение установленной формы. Обычно для босса это означает одно — необходимость отстранить человека от прежней работы и найти более легкую, которую позволяет выполнять его состояние (ст. 73 ТК). Если подразумевался именно туберкулез, придется назначить такому подчиненному пособие (Письмо ФСС № 02-18/5766).

Причины по которым работника не выписали

Причины по которым работника не выписали

Воспользуйтесь калькулятором расчёта пособия по временной нетрудоспособности.

Кто заполняет — бухгалтер или директор кадровой службы?

Как уже упоминалось, в заполнении бюллетеня, помимо врачей, участвуют еще глава компании, где трудится работник, директор службы персонала и главный бухгалтер. Практика показывают, что кадровика вовлекают в это дело очень редко, обычно все возлагается на главбуха. Однозначного требования со стороны закона — кому поручить проверку больничных от работников и расчет пособий — не предусмотрено. Это решает руководитель конкретной организации.

Правда, стоит помнить, что кадровик в данном случае сможет выполнить только работу оператора по внесению данных — указать СНИЛС, ИНН, ОГРН, название юридического лица, территориального подразделения. Но подсчетом компенсации в любом случае занимается бухгалтерия.

Подсчетом компенсации по временной нетрудоспособности занимается бухгалтерия

Подсчетом компенсации по временной нетрудоспособности занимается бухгалтерия

Генеральному директору следует помнить, что в чье бы ведение не был отдан контроль за больничными и компенсацией за них, основная ответственность лежит все равно на нем.

Больничный лист с нарушением режима

ФАС ЗСО в Постановлении от 27.07.2009 N Ф04-4454/2009(11072-А27-25) заключил, что отметка в листках нетрудоспособности о нарушении режима сама по себе не свидетельствует об отсутствии уважительных причин, по которой работник не посетил врача. Хотя врачом и проставлена отметка о неявке больного на прием, однако причины в листках нетрудоспособности указаны не были, а ФСС при проверке их не выяснил. Следовательно, факт отсутствия уважительной причины не был подтвержден документально.

Вопрос: Сотрудник принес правильно оформленный больничный лист с 1 октября по 14 октября, но в нем имеется отметка «о нарушении режима»: «С 5 по 8 октября на прием не являлся». Должна ли я оформить указанный период как прогул либо обязать работника написать заявление об отпуске за свой счет на эти дни? К чему обязывает кадровика такая отметка?

Порядок оплаты больничного листа с нарушением режима

При наличии отметок о несоблюдении режима лечения необходимо учитывать код нарушения. Перед начислением пособия работодатель обязан выяснить обстоятельства проступка. Для этого работодатель (комиссия по соцстраху предприятия) просит болевшего работника представить письменную объяснительную с приложением к ней документальных подтверждений о том, что причины неявки были уважительными.

Правительственным Постановлением от 15.06.2007 г. № 375 установлено правило, по которому нарушение больничного режима является основанием для оплаты периода отсутствия на работе в пониженном размере (п. 22 Постановления). Начисление пособия со дня нарушения производится по действующему МРОТ. С даты нарушения режима расчет среднедневной выплаты делается не из заработка работника, а из суммы МРОТ в расчете на календарный месяц, в котором произошло нарушение режима. В расчет принимается величина, актуальная на дату страхового случая.

Обратите внимание: если работодатель при оплате труда должен применять региональное значение МРОТ, то для выведения пособия по болезни за основу принимается федеральный минимум.

Особенности оформления электронного БЛ

Летом прошлого года начал действовать электронный вариант оформления листка нетрудоспособности. Такой способ предполагает заполнение цифрового бланка в системе «Соцстрах». Для этого, работодатель обязан пройти специальную регистрацию в системе и получить доступ в ЛК.

Процедура расчета выполняется полностью автоматически, сразу после того, как ответственное лицо внесет все необходимые для этого данные. В остальном, порядок выплаты по БЛ остается неизменным.

заполнение больничного врачомБольничный лист имеет право оформлять только лица, имеющие лицензию на медицинскую деятельность. К ним относятся:

  • лечащие врачи, фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций;
  • лечащие врачи клиник НИИ, включая клиники НИИ протезирования или протезостроения.

Не выдают больничные листы в следующих учреждениях здравоохранения:

  • станций скорой помощи и переливания крови;
  • приемные отделения больничных учреждений, бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;
  • медицинских организаций специального назначения (центры медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судмедэкспертов);
  • учреждений здравоохранения по защиты прав потребителей.

Все данные в бланк вносятся или машинным способом, или печатными заглавными буквами. При этом используется перьевая, гелевая или капиллярная ручка черного цвета. Недопустимо внесение данных шариковой ручкой, исправления, помарки и ошибки.

При заполнении бланка лечащий врач проставляет код причины обращения, не прописывая при этом диагноз полностью. Коды нетрудоспособности соответствуют тому, по какой причине работник был принят в медицинском учреждении на лечение.

Согласно этим кодам бухгалтерия организации определяет, в каком размере предоставляется пособие по временной нетрудоспособности.

Лечащий врач обязан внести сведения во все соответствующие ячейки бланка. При этом некоторые графы могут оставаться незаполненными, если на то есть основания. Например, если человек проходил лечение в амбулаторном порядке, то ячейки с датами о нахождении в стационаре остаются пустыми. По правилам положено внести прочерки, однако их отсутствие не является ошибкой – это допустимый технический недочет.

Если сотрудник не направлялся на медико-социальную экспертизу, то данные по ней так же остаются незаполненными.

Признание причины нарушенных правил уважительной

Акт о нарушении больничного листа составляется всякий раз, когда соответствующее дело рассматривается специальной комиссией.

Комиссия занимается и заполнением этого документа. В нем указываются все обстоятельства нарушения с указанием уважительных или неуважительных причин.

Эта бумага необходима для того, чтобы работодатель имел основания для уменьшения пособия или сам работник смог доказать свою невиновность.

  • Скачать бланк акта о нарушении больничного режима
  • Скачать образец акта о нарушении больничного режима

Создание комиссии

Справка. Комиссия, которая принимает решение касательно уважительности или неуважительности причин, набирается из сотрудников компании и/или специалистов по социальному страхованию, а также представителей профсоюзов на общем собрании трудового коллектива.

Процедура ее создания утверждена п. 11 Положения,утв. Постановлением Правительства от 12.02.94 № 101. Кроме того, все функции и права комиссии прописаны в нормативном акте «Типовое положение о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию» (утв. ФСС РФ 15.07.1994 N 556а).

В ходе рассмотрения дела члены комиссии могут консультироваться с представителями медицинского учреждения и любыми другими свидетелями, показания которых покажутся важными. Вердикт оформляется в виде протокола.

Как действовать работодателю при оформлении бюллетеня, если были веские основания?

Если комиссия признала причину нарушения больничного уважительной, работодатель должен выплатить пособие работнику в полном размере. Приказ о начислении пособия в таком случае почти не отличается от стандартного, однако в нем дополнительно указывается тот факт, что причина нарушения больничного была признана уважительной.

Как составляется приказ при неуважительной причине?

Если причина была признана неуважительной, а приказе уточняется сумма, которая должна была быть начислена в рамках пособия изначально, код нарушения, дата нарушения, а также общее количество средств, которое было удержано.

  • Скачать бланк приказа о нарушении больничного режима
  • Скачать образец приказа о нарушении больничного режима

Что заполняет врач

Как оформить больничный

К примеру, сотрудник Сидорова С.Н. отсутствовала по болезни 4 дня, 2 из которых приходятся на время нарушения режима. Ее среднедневной заработок составляет 1 770,19 руб., поэтому за первые 2 дня по б/л она получит 3 540,38 руб., а за последние 2 дня только 483,87 руб. или чуть больше, если в регионе применяется повышающий коэффициент.

Ведутся споры и относительно формы печати: круглая или треугольная. Законодатель не делает различия по форме оттиска, главное, чтобы это был штамп для листков нетрудоспособности. Именно такой порядок оформления больничных листов в 2019 году позволит возместить расходы в ФСС без промедления. Главное, чтобы были соблюдены следующие обязательные условия оформления первичных документов:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: